阅读提要：大量证据表明营养管理能预防肿瘤，准确来说是降低发生风险。国际癌症预防指南或共识里，第一条是保持合理体重；大量进食新鲜疏果，能显著降低部分肿瘤风险；吃动养平衡，能降低结肠癌发生风险；不吃和少吃烧烤、油炸、腌制、发霉、变质食物，可减少有害因素摄入。尽量贴近《中国居民膳食指南》去做，可把癌症风险降低到最低。

　　“大量证据表明营养管理能预防肿瘤，准确来说是降低发生风险。国际癌症预防指南或共识里，第一条是保持合理体重；大量进食新鲜疏果，能显著降低部分肿瘤风险；吃动养平衡，能降低结肠癌发生风险；不吃和少吃烧烤、油炸、腌制、发霉、变质食物，可减少有害因素摄入。尽量贴近《中国居民膳食指南》去做，可把癌症风险降低到最低。”近日，《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》在京(2020-2021)发布，北京协和医院临床营养科主任于康教授对白皮书相关问题进行了解答，但他同时强调，个人特点也要考量，家族有遗传背景的，还要早筛查、早发现，定期到医院检查或自查，比如乳腺癌可以通过自我检查早期预警。

　　80%肿瘤患者缺乏营养管理

　　《白皮书》专家组公布的白皮书调查大数据显示，80%的肿瘤患者没有纳入营养管理。于康教授认为，这和人们不重视肿瘤的治、防、管，只重视住院管理和治疗的现状有关。“住院前缺预防，出院后没人管。对病人出院后的饮食、生活质量、复发情况缺乏合理的关心和管理。”

　　《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》意在改变这种现状，于康教授表示，住院和出院的患者，都要投入注意力。必须有意识做好出院患者的管理，接下来会采取一些措施，包括家庭肠内外营养，和与癌共舞社区建立相应关系。一般的患者营养管理可以在社区管好，复杂的问题还要回到大医院诊疗，形成一个环，真正管起来。

　　27%的患者接受营养专业指导

　　肿瘤患者缺乏营养管理，另一方面原因在于专业营养团队的缺乏。《白皮书》数据显示，仅27%的患者接受了专业人员或营养科的指导。

　　对此于康教授认为，问题主要有三大原因：

　　第一，体制层面，我国营养事业发展晚于欧美，虽然一些大城市或医院已经初步建立起相关机制，但全国范围内，营养人员跟患者接触还欠缺一个环节。患者出院后，这种环节就难以建立，要努力从体制上改变。

　　第二，医生层面，很多医生在教育和医疗实践期间营养培训很少，营养师深入临床和社区仍然不够。

　　第三，大众层面，宣教不足，大众信手术、放化疗，轻视管理营养、调整饮食，认为吃点滋补汤、补品就是增进营养。家属及病友圈里很多不重视营养或有营养误区。

　　营养学科深入基层还需全面发力

　　而想要改变这种情况，如今看来任重道远。“现在基层社区医生、营养师队伍还不健全，两者缺少紧密衔接，大医院的资源完全覆盖到基层很困难。”于康教授表示，第一，国家要大力培养注册营养师队伍，不能全靠大医院的医生和营养科专家。第二，大力培养基层社区医生，进行营养相关的教育，我们也在做这项工作。第三，找出一种模式，在基础不同的社区，让老百姓重视营养。同时，借助新手段，如可穿戴设备、APP远程汇报营养状况，扩大基层百姓获得营养的机会和指导。

　　此次活动的合作方，费森尤斯卡比中国执行副总裁、费卡华瑞总经理庄文雁女士也在现场介绍道，该白皮书今后会进一步延展。关于成本方面的节省，后期项目调研后，会加入下一版白皮书。

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