越来越多的植物性饮食的利弊争议中，坚持纯素食引发骨折的高风险在试验研究中得到进一步印证。近日，《BMC医学》发表的一项研究证实，素食女性比经常吃肉的女性髋部骨折风险要高33%，纯素食者和素食者可能比肉食者更容易发生骨折。

成年人和老年人骨折很常见，早先的研究表明，素食者的骨密度低于非素食者。美国国家癌症研究所证实，骨密度是“衡量一定体积骨骼中矿物质（主要是钙和磷）含量的量度”。随着年龄不断增长，女性群体比男性群体更易髋部骨折，由于女性绝经后雌激素水平极速下降，导致骨骼变脆弱。而髋部骨折又是老年人死亡的重要原因之一，髋部骨折极难恢复，如果不幸髋部骨折可能导致长期瘫痪在床，引起相关并发症。

该研究中，年龄在35—69岁之间的英国女性被归类为经常食肉者（≥5份/周）、偶尔食肉者（<5份/周）、鱼素主义者（吃鱼但不吃肉）或素食者（鱼和肉两者都不吃）。在22.3年的中位随访时间内，研究人员使用Cox回归模型来估计每个饮食组与髋部骨折风险之间的关联，统计数据得出，在26318名女性中，观察到822例髋部骨折病例。

研究发现，与经常吃肉的人相比，素食女性髋部骨折的风险更高。但此结论需要进一步研究以在男性和非欧洲人群中证实这一点，并确定导致观察到的风险差异的因素。以效果估计值计算得出，素食女性比经常吃肉的女性髋部骨折风险要高33%。前者髋部骨折风险更高的原因可能是，无肉饮食中有助增加肌肉量的蛋白质较少，并且这种饮食可能缺乏维生素和矿物质，如有利于增强骨骼的钙和维生素B12。

与普通肉食者相比，素食者髋部骨折风险更高的部分原因可能是饮食组之间身体人体测量学的差异。虽然没有明确证据表明BMI（身体质量指数）改变饮食组和髋部骨折风险之间的关联，但素食者较低的平均BMI部分解释了他们较高的风险。

先前的研究表明，素食者的BMI和体重较低，并且与髋部骨折风险呈负相关。可能的机制包括骨量、脂肪量和肌肉量的保护作用，它们各自独立地与髋部骨折风险呈负相关，脂肪量不足可能会降低跌倒时髋部冲击力的缓冲作用，跌倒占髋部骨折的90%。较高的脂肪量还可以通过增加机械负荷和增强雌激素的产生来增加骨强度。髋部屈肌和脊柱伸肌的低肌肉质量和强度也与髋部骨折风险增加有关，这可能是由于平衡能力和活动能力下降所致。因此，体重管理可能是降低素食者髋部骨折风险的一个重要考虑因素，但还需要进一步研究来探索BMI和身体成分在素食者和肉食者髋部骨折风险中的作用。

素食者髋部骨折风险较高的第二个潜在原因是他们摄入的动物产品中丰富的对骨骼健康很重要的营养物质较少。先前的研究发现，素食者的蛋白质、钙、维生素D和维生素B12的膳食摄入量较低，并表明这些营养素与髋部骨折风险存在保护性关联。该研究中，素食者的蛋白质、维生素D和维生素B12的膳食摄入量较低，但膳食钙的摄入量与其他饮食组相似。尤其是，与普通肉食者相比，素食者不太可能达到建议的成人蛋白质摄入量0.75克/千克体重/天，但髋部骨折的风险更高素食者不能用任何饮食营养素摄入量来解释。

研究人员表示，虽然肉食者通常会摄入更多的蛋白质、钙和维生素D，而且这些营养物质的生物利用度更高（能够被身体利用），但如果食物选择不当，可能仍然缺乏营养，无论是肉食者还是素食者，缺乏症对骨骼健康的影响都是一样的。对于素食者，尤其是纯素食者来说，如果他们摄入的营养不包含补钙类丰富的营养物质，则需要非常小心地获取他们所缺少的营养。

（编辑 李闯）

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